Postępowanie po zabiegach stawu barkowego

Ortopedia

Rehabilitacja po operacji stawu barkowego wymaga precyzyjnego przestrzegania etapów ćwiczeń – zbyt wczesne przeciążenie naprawionych struktur może prowadzić do nawrotu uszkodzenia. Poniżej opisujemy zalecenia pooperacyjne dla poszczególnych rodzajów zabiegów.

Uszkodzenia stożka rotatorów – średnie i małe (poniżej 3 cm średnicy)

• Stabilizator odwodzący noszony przez 6 tygodni; może być zdejmowany do kąpieli i posiłków.
• Bierne ćwiczenia rotacji zewnętrznej z kijem – od razu po operacji.
• Jeśli uszkodzony był również mięsień podłopatkowy, rotację zewnętrzną ćwiczymy tylko do 0°.
• Ćwiczenia zginania i prostowania łokcia – od razu po zabiegu.
• Ćwiczenia posuwania ręki po stole – od razu po zabiegu.
• Po 6 pełnych tygodniach zdejmujemy stabilizator i wprowadzamy bierne ćwiczenia podnoszenia ręki ponad głowę (ze sznurkiem, drugą ręką); kontynuujemy ćwiczenia z kijem.
• Po 12 tygodniach – ćwiczenia czynne z niewielkim oporem: podnoszenie ręki nad głowę, rotacja zewnętrzna i wewnętrzna z oporem, ćwiczenia bicepsa. Przez cały czas kontynuujemy ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości.

Uszkodzenia stożka rotatorów – duże i masywne (powyżej 3 cm średnicy)

• Stabilizator odwodzący przez 6 tygodni; może być zdejmowany do kąpieli i posiłków.
• Bierne ćwiczenia rotacji zewnętrznej z kijem – od razu po operacji.
• Jeśli uszkodzony był również mięsień podłopatkowy, rotację zewnętrzną ćwiczymy tylko do 0°.
• Po 6 pełnych tygodniach zdejmujemy stabilizator i rozpoczynamy bierne ćwiczenia ze sznurkiem; kontynuujemy ćwiczenia z kijem.
• Przez 3 miesiące od zabiegu nie wolno aktywnie unosić ręki nad głowę siłą operowanej kończyny.
• Ćwiczenia wzmacniające:
  • przy uszkodzeniach między 3 a 5 cm – od 3. miesiąca po zabiegu,
  • przy uszkodzeniach powyżej 5 cm lub operacjach rewizyjnych – od 4. miesiąca po zabiegu.

Uszkodzenie mięśnia podłopatkowego

• Ćwiczenia rotacji zewnętrznej poza zakres neutralny (0°) – dopiero po 6 tygodniach od zabiegu.
• Jeśli uszkodzenie obejmuje wyłącznie górną część mięśnia, bierne ćwiczenia rotacji do 20–30° można wykonywać od razu po operacji.
• Wszystkie pozostałe zalecenia są takie same jak przy odpowiednim uszkodzeniu stożka rotatorów (w zależności od jego wielkości).

Naprawa uszkodzenia typu SLAP

• Stabilizator odwodzący – przez 4 tygodnie; zdejmowany do mycia i posiłków.
• Bierne ćwiczenia rotacji zewnętrznej z kijem – od razu po operacji.
• Ćwiczenia posuwania ręki po stole – od razu po zabiegu.
• Jeśli zabieg uzupełniono o uwolnienie tylnej torebki stawowej, ćwiczenia „rozciągania śpiocha" rozpoczynamy natychmiast po operacji.
• Po 4 tygodniach – zdejmujemy stabilizator i wprowadzamy bierne ćwiczenia podnoszenia ręki ponad głowę ze sznurkiem; kontynuujemy bierne ćwiczenia rotacji zewnętrznej z kijem. Jeśli tylna torebka nie była uwolniana, ćwiczenia „rozciągania śpiocha" rozpoczynamy dopiero w tym momencie.
• Po 6 tygodniach – ćwiczenia rozciągania „o ścianę" oraz ćwiczenia wzmacniające z oporem.
• Po 8 tygodniach – ćwiczenia wzmacniające bicepsa.
• Rozciąganie kontynuujemy do uzyskania pełnego zakresu ruchomości.
• Aktywność sportowa ponad głową (rzuty, uderzenia: tenis, siatkówka, koszykówka itp.) jest dopuszczalna dopiero 7–8 miesięcy po operacji.

Tenodeza głowy długiej bicepsa

• Jeśli tenodeza wykonywana była łącznie z naprawą stożka rotatorów, postępowanie pooperacyjne jest zgodne z zaleceniami dla odpowiedniego uszkodzenia stożka.
• Najważniejsze jest wczesne rozpoczęcie aktywnych ćwiczeń zginania i prostowania łokcia – od razu po zabiegu.
• Ćwiczenia wzmacniające mięsień dwugłowy ramienia (biceps) – dopiero 3 miesiące po operacji.
• Stabilizator utrzymujemy przez 6 tygodni po zabiegu. Jeśli tenodeza była wykonana izolowanie (bez towarzyszącej naprawy stożka), ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości ponad głową można wprowadzić od razu po operacji.

Zabieg stabilizacji stawu barkowego – technika Bankarta

• Stabilizator odwodzący przez 6 tygodni (u sportowców uprawiających dyscypliny rzucane z operowaną ręką dominującą – 4 tygodnie).
• Pod koniec okresu unieruchomienia stopniowo wprowadzane są ćwiczenia przywracające zakres ruchomości – szczegółowy program rehabilitacji zostanie omówiony na wizycie kontrolnej.

W razie pytań dotyczących rehabilitacji lub niepokojących objawów po zabiegu prosimy o kontakt: +48 515 563 502 lub rejestracja@artromedical.pl